腎臓病の予防法・酵素の効果と研究結果

古典的に尿酸による腎障害は,まず白血病などの化学療法後に大量の尿酸が血液中に遊離し,これが排泄されて尿細管腔に析出してこれを閉塞して起こる,急性尿酸性腎症が知られている.それとは別に,持続的な高尿酸血症の結果引き起こされる慢性腎障害は,痛風腎と呼ばれてきた.この痛風腎は,尿細管・関質病変を主体とし,尿蛋白は著明でないが尿濃縮力障害を呈しやすく,超音波画像上で髄質が高輝度を呈する特異な画像をしばしば伴う疾患と考えられてきたが,病理組織所見では痛風腎に特異的な所見は確立されず,また追跡調査により尿酸値と腎機能悪化に必ずしも関連が見られないことなどから,痛風腎が独立した疾患単位であるかどうかを疑う意見も出されてきた.ところが近年,緒言でも述べたように,尿酸が腎障害を引き起こす機序として,細動脈収縮による慢性的な腎実質の虚血が,動物実験から想定されるようになってきた

「慢性腎臓病予測因子としての尿酸値の意義」
人間ドック VoL23 No.3 2008年
https://www.jstage.jst.go.jp/article/ningendock2005/23/3/23_533/_pdf/-char/ja

*5%レベルで有意差あり。

引用元：東方医学（Vol.29　No.4 2013年）
『植物酵素食品の抗糖尿病作用に関する臨床研究』(ISSN：0911-7768)
一般財団法人東方医療振興財団 日本東方医学会
柴田勝*1, 武内徹郎*2,*3, 山本肇*4, 美馬博史*5, 松尾龍彦*6, 小林征子*7, 三浦俊宏*7, 高明*8*1株式会社王健, *2医療法人大樹会明合クリニック, *3はくさんクリニック, *4名古屋市立大学大学院薬学研究科, *5美馬レディースクリニック, *6株式会社ヴァリダックス, *7鈴鹿医療科学大学保健衛生学部医療栄養学科, *8武庫川女子大薬学部東洋医薬学教室

日本透析医学会の統計によると,2005年末のわが国の透析患者は前年度よりも9,599人増加し257,756人に達した。これは,人口100万人当たりの透析人口は2,018人であり,ついに2,000人を超えた。透析導入原疾患の第1位は糖尿病性腎症であるが,最近のDEMAND研究2)をはじめとしてアジア人の糖尿病患者では特に腎症を起こしやすいことが明らかになった。したがって,このように増加し続ける透析患者の背景には,その予備軍である膨大数の慢性腎臓病(chronickidneydisease:CKD)患者が存在する。

出典：「日本における慢性腎臓病(CKD)対策の課題」日腎会誌2006;48(8):711-713.
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jpnjnephrol1959/48/8/48_8_711/_pdf/-char/ja

たんぱく質摂取量について,「日本人の食事摂取基準(2005年版)」による一般成人に対するたんぱく質摂取推奨量は0.93g/kg/day,高齢者では.03g/kg/dayとされている1)。一方,低たんぱく食事療法では,尿毒症物質の産生・貯留を抑制して末期慢性腎不全での透析導入を阻止ないし遅延させることができることは,古くから周知の事実である。
（中略）
カリウム,リン摂取量はたんぱく質摂取量との関係が強いので,たんぱく質摂取量との関連において提示した。高カリウム血症を呈さない場合にはカリウム制限の指導を要しないが,高カリウム血症や高リン血症では,提示量以下の可及的に少ない摂取量となるように食品選択を工夫する必要がある。

「慢性腎臓病に対する食事療法基準2007年版」
日腎会誌 2007; 49 (8): 871-878.
（PDF）https://www.jstage.jst.go.jp/article/jpnjnephrol1959/49/8/49_8_871/_pdf/-char/ja

・調理の下味をつける時の一工夫としてこんな方法はいかがでしょうか。
　例えば、魚の切り身に塩味を付けるとき　塩を振るのではなく、塩水にして刷毛でぬり、ラップで包んで30分くらいおいて焼きます。
　粒子の細かさで魚の中まで塩が入って、塩分が少なくて塩味を感じます。
　何よりも、新鮮な旬の食材を使い、塩分より食材の味を楽しみましょう。
特に塩分が多くなるのは味噌汁や麺類などの汁物です。
　味噌汁は全体の量を普段の半分にし、麺類では汁を飲まないようにします。
　また調理に塩を使わずに、塩に出来上がったものを少しつけて食べると、少ない量でも塩の味を美味しく感じることが出来ます。
・調味料にも注意が必要です。調味料の多くにはグルタミン酸ソーダなどが含まれています。
　ソーダは塩のことでこれも食塩と同じことになります。味付けは天然のだしを使うようにしましょう。
・塩分の感受性は、一週間で戻るといわれていますので、薄味になれ、薄味がおいしいと感じられるようにすることも大切です。
　そして塩分を控えることは健康増進のため、お子様をふくめ家族全員に必要なことです。
　幼いときから少ない塩分になれることが大事なので、家族全員で実施しましょう。

腎臓ネット　特集：CKD食事療法「慢性腎臓病（透析患者除く）の方の食事療法の基本」 https://www.jinzou.net/01/ippan/tokusyu/3_qa.html

In renal failure, it is believed that decreased intestinal barrier function is caused by deterioration of the intestinal microflora environment and by intestinal mucosal disorder. This deterioration further promotes chronic kidney disease and unavoidably causes cardiovascular disorders and kidney death. Accumulation of uremic toxins also occurs. In this study, we investigated the effect of improving the intestinal microflora environment by administration of plant enzymes on chronic kidney damage, one of the sequelae of type 2 diabetes.
We examined the effect of administering plant enzymes in renal disorder model mice. The concentration of plant enzymes was 500 mg/kg/day, and the same amount of distilled water was administered to the control group. We administered these enzymes to mice by oral administration for over 2 weeks.
The control group received (Please provide the same type of information as above). Intestinal function was assessed by examining intestinal immunity and gastrointestinal action. Kidney function was assessed by histopathological analysis of glomerular tissue of the kidney and by measuring mouse blood and urinary protein levels.

［...]

Histological findings of the glomerular tissue of the kidney

Histological changes in the kidney
The renal function recovery by plant enzyme administration in a diabetes model mouse (db/db mice) was examined. Microscopic photographs of kidney histopathological changes in db/db mice and coronal sections of the kidney cells in the kidney region control group (Figure 2A) and the plant enzyme-administration group (Figure 2B) were stained with HE. Microscopic histological findings from glomerular corpuscles in the control group (Figure 2C) and the plant enzyme-treated group (Figure 2D) kidney microscopic histological findings showed recovery in the plant enzyme-treated group in all the kidney tissues.

［...]

Creatinine. Plasma creatinine is a waste product of creatine, a type of amino acid used in whole body muscle. An almost constant amount goes out of the muscle every day and is excreted out of the body from the kidneys. As renal function decreases, the amount of excretion from the kidney decreases; the creatinine concentration in the blood therefore increases and is an important indicator of kidney function.
Creatinine is a waste product made from a substance in muscle and is discharged into the urine after being filtered by the kidneys. The amount of creatinine is related to muscle and momentum.
The concentration of creatinine in the blood is an indicator of kidney function. When renal function is impaired, the amount of excretion decreases and the concentration of creatinine in the blood increases.
The assessment of kidney function by measuring mouse creatinine in kidney disease showed a decrease in BUN concentration from the fifth to the seventh week in the plant enzyme-administered group relative to that in the control group.
Therefore, administration of plant enzymes improved intestinal function, reduced the molecular weights of proteins even at the nutrient absorption stage, reduced the burden on the kidneys, and recovered renal function [19–21].

訳：本研究では、2型糖尿病の後遺症の一つである腎障害に対する植物酵素の改善効果の有無について検討した。腎不全では腸内環境の悪化に伴い腸管バリア機能の低下，腸管粘膜障害，腸管機能の低下と腸管由来尿毒素の蓄積が引き起こされる。この状態がさらに慢性腎臓病を進行させ，腎死亡のみならず心血管障害を引き起こすと考えられる。
腎臓の糸球組織の組織学的所見について植物酵素投与群に回復が認められた。
腸内免疫（液性免疫：IgA）や整腸作用については、腸リンパ球数および分泌性免疫グロブリンA（IgA）レベルを含むGALT機能を低下させ、最終的に腎機能回復した。

（中略）

腎臓の糸球組織の組織学的所見像

腎の組織学的変化

糖尿病モデルマウス(db/db mice)を使用した植物酵素投与による腎機能回復を検討した。db / dbマウスにおける腎臓の組織病理学的変化および腎臓領域の対照群（A）および植物酵素投与群（B）における腎臓細胞の冠状切片の顕微鏡写真をヘマトキシリン・エオシンで染色した。対照群（C）および植物酵素投与群（D）腎臓の糸球体の冠状切片の顕微鏡組織学的所見観察した結果、いずれの腎組織においても植物酵素投与群に回復が認められた。

引用元：http://acamjournal.org/articles/60/pstrongimprove-the-strongstrongintestinal

（中略）

腸内免疫（液性免疫：IgA）や整腸作用
腸内免疫（液性免疫：IgA）や整腸作用による腎臓の負担軽減効果を検討するために腸内（IgA）濃度を検討した結果を示した。Fig.3よりわかるように対照群と比べて植物酵素投与群の5週目から7週目に腸内（IgA）濃度の増加が認められた（p<0.05）。

（中略）

クレアチニン(CRE)

血漿中クレアチニン（Plasma creatinine）は全身の筋肉で利用 されるアミノ酸の一種クレアチンの老廃物である。毎日ほぼ一定の量が筋肉 から出て、腎臓から体外に排泄されている。腎機能が低下すると腎臓からの排泄量が少なくなるため、血液中のクレアチニン濃度が上がる。腎機能の重 要な指標である。
クレアチニンは、筋肉中の物質からできる老廃物で、腎臓でろ過されたあと尿中に排出される。このクレアチニンの量は、筋肉や運動量と関係している。
血液中のクレアチニンの濃度は、腎機能をみる指標となる。腎機能に障害があると、排泄量が低下して、血液中のクレアチニンの値が上昇する。
腎臓病のマウスクレアチニン(creatinine:CRE)測定により、腎臓の機能を測定した結果、対照群と比べて植物酵素投与群の5週目から7週目に尿素窒素(BUN)の数値の低下が認められた。従って、植物酵素投与により、腸機能を増加させて栄養吸収の段階においても分子量を小さくし、腎臓への負担を下げ、腎機能回復したと考えられる

Asian Journal of Complementary and Alternative Medicine
「Improve the intestinal bacterial flora environment on renal function recovery in chronic kidney disease by efficacy of administration of plant enzymes」
http://acamjournal.org/articles/60/pstrongimprove-the-strongstrongintestinal